Publication: Enfermedad pélvica inflamatoria por Streptococcus constellatus. Experiencia clínica y revisión de la literatura.
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Identifiers
Date
2020-04-14
Authors
Mora-Palma, J C
Guillot-Suay, V
Sanchez Gila, M M
Gutierrez-Fernandez, J
Advisors
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
BioMed Central Ltd.
Abstract
Streptococcus constellatus es una bacteria grampositiva, perteneciente al grupo de Streptococcus anginosus (GSA),
compuesto además por las especies Streptococcus anginosus
y Streptococcus intermedius [1, 2]. Crece bien en agar sangre
de cordero, donde lo hace formando colonias pequeñas, con
una gran variabilidad según las condiciones de crecimiento (algunos aislados crecen bien en atmosfera de CO2 mientras que
otros requieren condiciones anaerobias) como en el tipo y/o
intensidad de hemólisis en agar sangre [3]. Además, al igual
que las otras especies del GSA, se diferencia del resto de estreptococos por ser la prueba de Voges-Proskauer positivo,
hidrolizar la arginina y en su incapacidad para fermentar el
sorbitol. A su vez, la especie S. constellatus incluye 3 subespecies: S. constellatus subsp. constellatus, S. constellatus subsp.
pharyngis y S. constellatus subsp. viborgensis [4, 5]. Esta especie se ha identificado en la microbiota normal de la cavidad
oral, aparato gastrointestinal y urogenital [6-8]. Sin embargo,
se ha descrito que, ante determinadas circunstancias, puede
ser causa de infecciones oportunista con carácter piogénico,
con especial tendencia a la formación de abscesos y resultando en cuadros clínicos [9] donde, habitualmente coexiste con
otros patógenos de tipo anaerobios o enterobacterias [3]. Así,
podemos encontrarlo en infecciones orales y endodónticas, en
las cuales su presencia es un factor predisponente de infección
maxilofacial y peritonsilar posterior. Además, S. constellatus
subsp. pharyngis se asocia con faringitis en humanos [4, 10].
La diseminación a zonas profundas de la cavidad oral puede
producir infecciones de cabeza y cuello, con sus consiguientes
complicaciones, tales como obstrucción de vía aérea [11], absceso pulmonar, empiema y mediastinitis [12-14], pericarditis
[15], y fascitis necrotizante cervical, entre otras. Su identificación a nivel de especie puede ser dificultosa por la variabilidad en la presentación de hemólisis por las colonias y por presentar
antígenos de Lancefield de otros estreptococos. En los últimos
años, las técnicas de espectrometría de masas se han erigido
dentro del Laboratorio de Microbiología como la forma más
rápida de identificarlas, aunque su capacidad para diferenciar
especies dentro del GSA aún continúa siendo dificultosa, sobre
todo para S. intermedius [15-17]. El tratamiento de la infección por S. constellatus, extensible a todo el GSA, se basa en la
combinación de drenaje de los abscesos presentes y la asociación de tratamiento antimicrobiano. La elevada susceptibilidad
a betalactámicos y su excelente difusión a los tejidos hacen
de ceftriaxona el tratamiento empírico de elección, asociado a
agentes anaerobicidas como metronidazol o clindamicina, en
función de la presencia de anaerobios en la muestra [18, 19].
Description
MeSH Terms
Female
Humans
Middle Aged
Pelvic Inflammatory Disease
Streptococcal Infections
Streptococcus constellatus
Humans
Middle Aged
Pelvic Inflammatory Disease
Streptococcal Infections
Streptococcus constellatus
DeCS Terms
Enfermedad inflamatoria pélvica
Femenino
Humanos
Infecciones estreptocócicas
Persona de mediana edad
Streptococcus constellatus
Femenino
Humanos
Infecciones estreptocócicas
Persona de mediana edad
Streptococcus constellatus
CIE Terms
Keywords
Genital infection, Streptococcus constellatus, emerging infection
Citation
Mora-Palma JC, Guillot-Suay V, Sánchez Gila MM, Gutiérrez-Fernández J. Enfermedad pélvica inflamatoria por Streptococcus constellatus. Experiencia clínica y revisión de la literatura [Pelvic inflammatory disease by Streptococcus constellatus. Clinical experience and a review]. Rev Esp Quimioter. 2020 Aug;33(4):285-288. Spanish.