Mineral metabolism disorders, vertebral fractures and aortic calcifications in stable kidney transplant recipients: The role of gender (EMITRAL study).

Abstract

The relationship between mineral metabolism disorders, bone fractures and vascular calcifications in kidney transplant recipients has not been established. We performed a cross-sectional study in 727 stable recipients from 28 Spanish transplant clinics. Mineral metabolism parameters, the semi-quantification of vertebral fractures and abdominal aortic calcifications were determined centrally. Vitamin D deficiency (25OHD3 Vitamin D deficiency is more common among female kidney transplant recipients at earlier CKD-T stages, and it contributes to secondary hyperparathyroidism. Prevalent vertebral fractures are only related to high serum PTH levels in female recipients.

Antecedentes y objetivos: La relación entre las alteraciones del metabolismo mineral, las fracturas óseas y las calcificaciones vasculares en receptores de un trasplante renal no ha sido establecida. Método: Realizamos un estudio transversal en 727 receptores estables procedentes de 28 centros de trasplante españoles. Se determinaron de manera centralizada los parámetros del metabolismo mineral; también se centralizó la semicuantificación de las fracturas vertebrales y de las calcificaciones de la aorta abdominal. Resultados: La deficiencia de vitamina D (25OHD3 <15 ng/ml) fue más frecuente en mujeres y en los estadios CKD-TI-III (29,6 vs. 44,4%; p = 0,003). La relación inversa y significativa observada entre los niveles de 25OHD3 y PTH fue modificada por el género, de tal manera que la pendiente fue mayor en las mujeres que en los hombres (p = 0,01). Un 15% de los receptores mostró alguna fractura vertebral (VFx) con un grado de deformidad ≥2. Los factores relacionados con la VFx diferían en función del género: en los hombres, la edad (OR: 1,04; IC95%: 1,01-1,06) y el tratamiento con CsA (OR: 3,2; IC95%: 1,6-6,3); en las mujeres, la edad (OR: 1,07; IC95%: 1,03-1,12) y los niveles de PTH (OR por 100 pg/ml increase: 1,27; IC95%: 1,043-1,542). Las calcificaciones de la aorta abdominal fueron comunes (67,2%) y se relacionaron con los factores de riesgo clásicos, pero no con los parámetros del metabolismo mineral. Conclusiones: La deficiencia de vitamina D es más frecuente en las mujeres receptoras de un trasplante renal y en los estadios más tempranos de la CKD-T, y es un factor que contribuye al desarrollo de hiperparatiroidismo secundario. Las VFx prevalentes están relacionadas con unos niveles más elevados de PTH solamente en las mujeres.