SAS - Hospital Infanta Margarita

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Acupuncture and rehabilitation of the painful shoulder: study protocol of an ongoing multicentre randomised controlled clinical trial [ISRCTN28687220]
(BioMed Central, 2005-10-14) Vas, Jorge; Perea-Milla, Emilio; Mendez, Camila; Galante, Antonia Herrera; Madrazo, Fernando; Medina, Ivan; Ortega, Caridad; Olmo, Victoria; Perez Fernandez, Francisco; Hernandez, Luz; Seminario, Jose Maria; Brioso, Mauricio; Luna, Francisco; Gordo, Isabel; Godoy, Ana Maria; Jimenez, Carmen; Ruiz, Manuel Anselmo; Montes, Joaquin; Hidalgo, Alonso; Gonzalez-Quevedo, Rosa; Bosch, Pablo; Vazquez, Antonio; Lozano, Juan Vicente; [Vas,J; Brioso,M] Unidad de Tratamiento del Dolor, Centro de Salud Dos Hermanas "A", Dos Hermanas, Spain. [Perea-Milla,E] Unidad de Apoyo a la Investigación (Red IRYSS), Hospital Costa del Sol, Marbella, Spain. [Mendez,C] Servicio de Coordinación de Procesos Asistenciales, Subdirección Asistencial. Servicio Andaluz de Salud, Sevilla, Spain. [Herrera Galante,A; Medina,I; Godoy,AM] Servicio de Rehabilitación, Complejo Hospitalario Carlos Haya, Málaga Spain. [Madrazo,F; Montes,J; Hidalgo,A; Gonzalez-Quevedo,R; Bosch,P;Vazquez,A] Servicio de Rehabilitación, Hospital Valme, Sevilla Spain. [Ortega,C; Jimenez,C] Servicio de Rehabilitación, Hospital Infanta Elena, Huelva Spain. [Olmo,V; Ruiz,MA] Servicio de Rehabilitación, Hospital Infanta Margarita, Cabra, Spain. [Perez Fernandez,F; Hernandez,L] Servicio de Rehabilitación, Hospital General Básico de la Defensa, Cartagena. [Seminario,JM] Servicio de Anestesia y Reanimación; y [Luna,F; Gordo,I] Servicio de Rehabilitación, Hospital Serranía, Ronda. [Lozano,JV] Servicio de Rehabilitación, Hospital Morales Meseguer, Murcia.; The study protocol was developed in 2004 and is cofunded by Fundación Progreso y Salud (File No. 82045) from the recruitment phase until the short term evaluation, and by Consejeria de Salud de la Junta de Andalucia (File No. 136/04) for the long term follow up phases. The publishing of this article is funded by the IRYSS Network.
BACKGROUND Although the painful shoulder is one of the most common dysfunctions of the locomotor apparatus, and is frequently treated both at primary healthcare centres and by specialists, little evidence has been reported to support or refute the effectiveness of the treatments most commonly applied. According to the bibliography reviewed, physiotherapy, which is the most common action taken to alleviate this problem, has not yet been proven to be effective, because of the small size of sample groups and the lack of methodological rigor in the papers published on the subject. No reviews have been made to assess the effectiveness of acupuncture in treating this complaint, but in recent years controlled randomised studies have been made and these demonstrate an increasing use of acupuncture to treat pathologies of the soft tissues of the shoulder. In this study, we seek to evaluate the effectiveness of physiotherapy applied jointly with acupuncture, compared with physiotherapy applied with a TENS-placebo, in the treatment of painful shoulder caused by subacromial syndrome (rotator cuff tendinitis and subacromial bursitis). METHODS/DESIGN Randomised controlled multicentre study with blind evaluation by an independent observer and blind, independent analysis. A study will be made of 465 patients referred to the rehabilitation services at participating healthcare centres, belonging to the regional public health systems of Andalusia and Murcia, these patients presenting symptoms of painful shoulder and a diagnosis of subacromial syndrome (rotator cuff tendinitis and subacromial bursitis). The patients will be randomised into two groups: 1) experimental (acupuncture + physiotherapy); 2) control (TENS-placebo + physiotherapy); the administration of rescue medication will also be allowed. The treatment period will have a duration of three weeks. The main result variable will be the change produced on Constant's Shoulder Function Assessment (SFA) Scale; as secondary variables, we will record the changes in diurnal pain intensity on a visual analogue scale (VAS), nocturnal pain intensity on the VAS, doses of non-steroid anti-inflammatory drugs (NSAIDs) taken during the study period, credibility scale for the treatment, degree of improvement perceived by the patient and degree of improvement perceived by the evaluator. A follow up examination will be made at 3, 6 and 12 months after the study period has ended. Two types of population will be considered for analysis: per protocol and per intention to treat. DISCUSSION The discussion will take into account the limitations of the study, together with considerations such as the choice of a simple, safe method to treat this shoulder complaint, the choice of the control group, and the blinding of the patients, evaluators and those responsible for carrying out the final analysis.
Definición de estándares para la red de bibliotecas de la Biblioteca Virtual del Sistema Sanitario Público de Andalucía
(2007-10-24) Toro Sánchez-Blanco, Pilar; Nargánez Durán, Carmen; Palermo Pinillos, Josefina; Montes del Olmo, Isabel; [Toro Sánchez-Blanco,P] Consejería de Salud. Sevilla. Junta de Andalucía. [Nargánez Durán,C] Hospital Infanta Margarita. Cabra. Córdoba. [Palermo Pinillos,J] Hospital Virgen de las Nieves. Granada. [Montes del Olmo,I] Hospital Virgen del Rocío. [Toro Sánchez-Blanco,P; Nargánez Durán,C; Palermo Pinillos,P; Montes del Olmo,I] BV-SSPA. Bibloteca Virtual del Sistema Sanitario Público de Andalucía; Grupo de Estándares de Calidad y Evaluación de la Colección de la Biblioteca Virtual del Sistema Sanitario Público de Andalucía
El propósito de esta comunicación no es la presentación de los estándares elaborados para la Red de Bibliotecas de la BV-SSPA, sino resaltar los factores o consideraciones que han intervenido en su redacción y las peculiaridades o elementos diferenciadores que los conforman con respecto a otros ya existentes. La Biblioteca Virtual del Sistema Sanitario Público de Andalucía (BV-SSPA) se fundamenta en un modelo híbrido en el que se combinan la Red de bibliotecas presenciales del Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA) y sus recursos, con los nuevos recursos electrónicos.
Continuidad De Cuidados y Comunicación interniveles entre equipos de emergencias sanitarias y Atención Primaria.
(Enferurg, 2008-12) Cámara Anguita, Sixto; Valenzuela Rodríguez, Antonio Jesús; [Cámara Anguita,S] Empresa Pública de Emergencias Sanitarias Andalucía, Servicio Provincial 061 de Jaén. [Valenzuela Rodríguez, AJ] Dispositivo de Cuidados Críticos y Urgencias de Atención Primaria, Servicio Andaluz de Salud.
La incorporación progresiva de las enfermeras a los equipos de emergencias extrahospitalarios, dotan a éstos de un aspecto holístico en la esfera de los cuidados. Y ello, no es posible sin atender a las posibilidades de continuidad de cuidados y comunicación con el resto de niveles asistenciales. Todos los esfuerzos en este sentido, y asumidos como intervenciones propias de enfermería: “Derivación” (Nic 8100) e “Intercambio de información de cuidados de salud” (Nic 7960), son el marco conceptual de este trabajo, cuyos objetivos son cuantificar y exponer las actuaciones en esta línea llevadas a cabo por los profesionales de enfermería de los Equipos de Emergencias.
Toma de decisiones en Enfermería de Urgencias, Emergencias y Catástrofes: Márgenes de Autonomía y Responsabilidad
(Enferurg, 2009-03) Valenzuela Rodríguez, Antonio J.; [Valenzuela Rodríguez,AJ]DCCU (Baena). Distrito Sanitario Córdoba-Sur. Servicio Andaluz de Salud (SAS)
El miedo a la consecución de mayores cotas de Autonomía enfermera debe ser superado a favor de un nuevo entorno de relación, cambios, comunicación y respeto dentro del Equipo multidisciplinar. La consecución progresiva de nuevas competencias, el manejo de la evidencia y la implementación de modelos y formas de trabajo fundamentadas en el Proceso enfermero, a través de líneas de formación incentivadas por la empresa y la posibilidad de manejo de recursos acordes y de tecnología, propiciarán el escenario ideal como para que la Enfermería de Urgencias, Emergencias y Catástrofes adquiera su propia identidad y desarrollo.
Prescripción enfermera en el contexto de las urgencias y emergencia
(Enferurg, 2009-06) Valenzuela Rodríguez, Antonio J.; Cámara Anguita, Sixto; [Valenzuela Rodríguez,AJ] DCCU(Baena). Distrito Sanitario Córdoba-Sur. Servicio Andaluz de Salud (SAS). [Cámara Anguita, S] Empresa Pública de Emergencias Sanitarias (EPES 061). SP Jaén.
El área de las urgencias y emergencias, asistidas desde cualquiera de los niveles y entornos asistenciales plantea, si cabe, unos modelos de trabajo y formas en que la colaboración entre profesionales y el trabajo en Equipo hacen de la prescripción enfermera, muchas veces farmacológica, una necesidad legislada atendiendo a la mayor evidencia científica y a través de algoritmos de actuación internacionalmente aceptados. Posibilitando a la enfermera actuar acorde a estos conceptos y fuera de toda “duda y sospecha” de ilegalidad. Haciéndose necesario un consenso y desarrollo formativo y acorde a la especialización y diferenciación profesional en esta área y como argumentos que despejen cuantas dudas aún este asunto sigue encerrando sin ningún sentido y en muchos sectores.
Prescripción enfermera en el entorno de las urgencias y emergencias. Marco conceptual vs entorno legislado en España
(Enferurg, 2010-03) Valenzuela Rodríguez, Antonio J.; DCCU (Baena). Distrito Sanitario Córdoba-Sur. Servicio Andaluz de Salud (SAS).
La prescripción, ampliamente debatida y definida conceptualmente en los últimos años en un entorno de ampliación del espectro competencial enfermero, posee capacidad de integración y definición en el área de las urgencias y emergencias y de los cuidados llevados a cabo sobre el paciente urgente, alrededor de las situaciones de emergencia y de compromiso vital. Siendo necesario encuadrar, en todo el marco legal que, a raíz de la modificación de la Disposición Adicional Duodécima de la Ley 29/2006, de garantías y uso racional del medicamento y de los productos sanitarios, la posibilidad irrenunciable y exigida de implementación, siempre bajo modelo y a través de método y proceso enfermero y como exponente y aval de ciencia y de práctica clínica avanzada, que se sumen a la idea de consenso profesional interdisciplinar que la misma ley plantea, mediante la confección y puesta en práctica de protocolos estandarizados, algoritmos y/o guías de práctica clínica en el contexto de lo que ha venido a llamarse “Prescripción colaborativa estandarizada”: Prescripción que realiza la enfermera en situaciones clínicas determinadas dentro de los términos de un protocolo de actuación, consensuado con el equipo multidisciplinar para la atención de la salud de la población (Protocolos de Grupo), que puede ser considerado un paso intermedio en la evolución hacia la prescripción enfermera independiente, proporcionando a las enfermeras experiencia de prescripción bajo dichos protocolos y demostrando así sus capacidades.
Guía para el desarrollo de Programas de intercambio de Jeringuillas (PIJ) desde la consulta de triage de los Dispositivos de Cuidados Críticos y Urgencias (DCCU)
(Enferurg, 2010-06) Valenzuela Rodríguez, Antonio J.; DCCU (Baena). Distrito Sanitario Córdoba-Sur. Servicio Andaluz de Salud (SAS)
No son excepcionales las situaciones en que los servicios de urgencias de Atención Primaria son requeridos en la solicitud de material usado por pacientes drogodependientes, siendo la respuesta a esta demanda algo que queda, muchas de las ocasiones, al arbitrio individual y a la aleatoriedad y variabilidad que cada situación provoque como respuesta. Se hace necesaria una respuesta acorde a unos servicios públicos y una filosofía preventivo sanitaria que en la mayoría de las ocasiones será llevada a cabo por la enfermera que realice asistencia en los Dispositivos de Cuidados Críticos y Urgencias (DCCU), muchas veces primer contacto de este tipo de pacientes y en franjas horarias en que la oferta de recursos mengua las posibilidades de adquisición de dicho material a los mismos. Es por lo que, y ante la inexistencia en esa esfera de seguridad del paciente y de los profesionales, de un modelo y dinámica de trabajo acorde a la filosofía de trabajo imperante en Atención Primaria, en cuanto a políticas de prevención y captación de pacientes se refiere, se plantea este proyecto y guía para el desarrollo de un programa de intercambio de jeringuillas desde las consultas de triage de los DCCU.
Recepción, clasiﬁcación según escala Manchester y atención sanitaria inicial al paciente que acude a un Dispositivo de Cuidados Críticos y Urgencias (DCCU) con motivo de consulta “Diabetes”: Posibilidad de intervención ﬁnalista de la enfermera en la consulta de triage (Triage Avanzado) ante la hipoglucemia. Colaboración multidisciplinar y criterios de derivación
(Enferurg, 2010-09) Valenzuela Rodríguez, Antonio J.; Urbano Cobos, Francisco; Ruiz Fernández, Sergio; [Valenzuela Rodríguez,AJ] DCCU. Baena. Distrito Sanitario Córdoba-Sur. Servicio Andaluz de Salud (SAS). [Urbano Cobos,F] DCCU. Las Lagunas-Mijas-Fuengirola. Distrito Sanitario Costa del Sol. Servicio Andaluz de Salud (SAS). [Ruiz Fernández,S] DCCU. Estepona. Distrito Sanitario Costa del Sol. Servicio Andaluz de Salud (SAS).
The Andalusian Public Health System (SSPA) is considering the last time an attempt urgent process management through triage consultation, both hospital and primary care environment and tables situations in which the nurse responsible for these consultations can carry out a ﬁnal statement of which only she is directly responsible through their independent intervention and referral (Triage Advanced). Pose, at once and consistently to the idea of teamwork, where they can be the limits to that intervention ﬁnalist and the circuits to follow. This paper proposes a deﬁnition line of one of those situations through triage concepts universally tested, and takes full advantage of advanced practice proﬁle offered by nurses Device Critical Care (DCCU) of the SSPA and any the emerging legal and regulatory framework in terms of standardized collaborative prescription, us know legitimate receivers. This work stems from the vision of professionals and our contribution to that line of institutional work that must be consensus.
Continuidad de cuidados de enfermería a través de un protocolo asistencial de transferencia
(Sociedad Española de Investigaciones Quirúrgicas, 2011) Molina Luque, A; Valenzuela Rodríguez, AJ; [Molina Luque,A] ZBS de Baena, Distrito Sanitario Córdoba Sur, Servicio Andaluz de Salud (SAS). [Valenzuela Rodríguez,AJ] Equipo Móvil/UCCU de Baena, Distrito Sanitario Córdoba Sur (SAS)
La creación e instauración dentro del Equipo asistencial de la UGC de Baena de un protocolo y procedimiento asistencial que dota de una herramienta de comunicación a las enfermeras que lo integran, y en el entorno de los cuidados llevados a cabo a los pacientes incluidos en la cartera de servicio domiciliaria, tanto de la enfermera gestora de casos (EGC), como de las enfermeras del Equipo Básico de Atención Primaria (EBAP), posibilitó el que se desarrollara un circuito y dinámica, a la vez, de comunicación con las enfermeras integrantes del Dispositivo de Cuidados Críticos y Urgencias (DCCU) adscrito a dicha unidad, alrededor de las asistencias llevadas a cabo por éstas y en las que los pacientes de esa cartera de servicios fuesen demandantes de cuidados urgentes. De forma que la valoración enfermera y actuaciones en ese entorno de asistencia demandada como urgente, provocase un primer contacto con estas enfermeras de DCCU y/o una reorientación del Plan de Cuidados planteado para esos pacientes y que se hacía necesario comunicar al resto del Equipo. Este artículo presenta los resultados en continuidad de cuidados de nueve meses de trabajo enfermero bajo dicho protocolo y premisas.
Paciente transferido desde Equipo Móvil de Dispositivo de Cuidados Críticos y Urgencias (EM DCCU) a sistema de helitransporte sanitario (HEMS): Guía de actuación
(Enferurg, 2011-01) Valenzuela Rodríguez, Antonio J.; [Valenzuela Rodríguez,AJ] DCCU EM Baena. Distrito Sanitario Córdoba Sur. (SAS).
La asistencia y transferencia del paciente crítico se lleva a veces a cabo en un entorno en el que, el medio y tiempos de respuesta, juegan en contra de un tratamiento deﬁnitivo adecuado y en un centro útil. La relación que en este sentido se plantea entre los recursos de asistencia del nivel de Primaria y el sistema de helitransporte sanitario (HEMS), viene provocada por la necesidad de acortar esos tiempos de respuesta y derivación en zonas en las que la asistencia inicial es llevada a cabo por los DCCU, a pesar de tratarse de patología tiempo-dependiente que requiere de un traslado rápido y que no puede ser ofertado por los mismos existiendo la posibilidad de optimización. El apoyo en este sentido de los HEMS es fundamental: El conocimiento del medio y el establecimiento de una guía de actuación son necesarios.
Prescripción, Administración de medicación y Práctica enfermera avanzadas. ¿Argumentos para una nueva definición de funciones en el área de los cuidados de urgencias y emergencias prehospitalarios?: El Ejemplo Andaluz.
(Sociedad Española de Enfermería de Urgencias y Emergencias, 2011-05) Valenzuela Rodríguez, Antonio; Unidad de Cuidados Críticos y Urgencias (UCCU) de Baena. Distrito Sanitario Córdoba-Sur. Servicio Andaluz de Salud (SAS).
La definición de un marco conceptual y teórico de la prescripción enfermera. Su potencial acople normativo y legal a través de toda la legislación emergente planteado por los distintos agentes. La concreción de estos conceptos y contexto en las distintas modalidades y potencialidades de indicación, uso y autorización de medicamentos por y para las enfermeras, tanto en su vertiente autónoma como colaborativa. La ampliación en este sentido de todo el planteamiento para los productos sanitarios y su prescripción. La identificación, por parte de algunas teóricas del pensamiento y disciplina enfermera de una administración avanzada de la medicación en ese entorno colaborativo y/o identificándolo con éste, y ligado todo a una práctica enfermera que empieza a definirse en algunos contextos como “avanzada” y con capacidad de contextualización al área de las urgencias y emergencias. La no identificación a día de hoy de un área de especialización académica concreta en el espacio de los cuidados urgentes frente a una clara diferenciación laboral en el nivel prehospitalario, tanto en Centros Coordinadores de Urgencias y Emergencias (CCUE) y Equipos de Emergencias como en la asistencia a las urgencias desde el nivel de Primaria, contando con enfermeras diferenciadas para esta área y tareas, planteándose ahora la capacidad resolutiva y finalista de la enfermera de urgencias en este nivel a través de la definición de concretos perfiles de práctica avanzada: A través de la clasificación, la consulta de enfermería de urgencias y los Equipos Móviles de Cuidados Avanzados (ECA) que se empiezan a hacer operativos y a ensayar en diversos Sistemas Sanitarios y ante la patología “banal” urgente, clasificada en niveles de prioridad con posibilidad de esa resolución enfermera finalista y alrededor de un perfil demandante, a la vez, definido de manera que esa clasificación, gestión y resolución enfermera de toda esa patología y demanda concreta urgente empieza ya a sumar un valor añadido a través ese manejo enfermero autónomo, y en el sentido de hacer evidente valor profesional, social e individual y a través de la resolución de problemas a los pacientes. Son todas éstas cuestiones las que, en su conjunto, pueden hacernos plantear una nueva definición de la enfermera de urgencias y emergencias prehospitalarias y sus funciones, que pivote alrededor de todos esos perfiles “exclusivos y diferenciados” y ante un nuevo espectro asistencial que se empieza a ensayar y dibujar institucionalmente para la enfermera en esta área y a través de la definición competencial y de ese poder resolutivo finalista, apoyado muchas veces en la prescripción y/o administración avanzada de medicación, como nuevo atributo que habrá que terminar de desarrollar y definir con el resto de medidas y cambios normativos que se requieran, y todo frente a ésa, a la vez, falta de desarrollo académico de una especialidad propia que, como reivindicación histórica y no alcanzada, permitiese englobar, ahora, competencialmente una misma línea y trazado formativo especialista titulado que integrara, de alguna forma, a la enfermera de urgencias y emergencias en su conjunto y para el resto de la disciplina y mediante la definición, quizá, de todos estos nuevos perfiles competenciales de práctica avanzada que se van “descubriendo” y ensayando y en sintonía con la experiencia ya acumulada en otros países de nuestro entorno.
Del artículo de revisión a la recomendación profesional: La uniformación y material de protección individual para los equipos del ámbito prehospitalario de urgencias y emergencias
(Sociedad Española de Enfermería de Urgencias y Emergencias, 2012) Torres Pérez, Antonio Manuel; Melgarejo Ávila, Diego; Valenzuela Rodríguez, Antonio J.; [Torres Pérez,AM] CS "Andorra". Andorra (Teruel). Servicio Aragonés de Salud. [Melgarejo Ávila,D] Atención Primaria. Ume-4.1. Zafra (Badajoz). Servicio Extremeño de Salud. [Valenzuela Rodríguez,AJ] EM/UCCU Baena (Distrito Córdoba Sur). Servicio Andaluz de Salud.; Grupo de trabajo de Atención Primaria de la Sociedad Española de Enfermería de Urgencias y Emergencias –SEEUE-
La Sociedad Española de Enfermería de Urgencias y Emergencias (SEEUE) posee varias líneas documentales que pueden ser consultadas en su página web y que han sido difundidas a través de distintas publicaciones: Estatutos, recomendaciones científicas, recomendaciones profesionales, declaraciones y alegaciones, fundamentos para Enfermería de Urgencias y Emergencias, avales y normas, documentos de interés y legislación. Conjunto éste que compone el entorno normativo, legal y de recomendaciones que la Sociedad plantea al colectivo enfermero del área de las urgencias y emergencias, así como al resto de agentes relacionados con la asistencia urgente (institucional y administrativamente) y a través de lo que ha venido siendo el trabajo de conceptualización y definición de nuestra área los últimos años. Parte de esta documentación oferta posibilidades de aval científico y profesional e invita a seguir construyendo conocimiento y evidencias. Es en este sentido en el que este trabajo puede y debe ser definido, a partir de un planteamiento de revisión documental y bajo el esquema de “artículo de revisión”. El Grupo de trabajo de Atención Primaria (AP) de la SEEUE decide construir una Recomendación Profesional (RP) en una de las áreas de “incertidumbre/variabilidad” en el contexto laboral y de demanda histórica de la enfermera de urgencias y resto del Equipo asistencial sobre cuestiones de seguridad: “La uniformación y material de protección individual para los Equipos del ámbito prehospitalario de urgencias y emergencias”.
Seguimiento del acuerdo de gestión clínica
(Servicio Andaluz de Salud, 2013-10-25) Unidad de Gestión Clínica de Salud Mental; Área de Gestión Sanitaria Sur de Córdoba
En 2009, la Dirección de la Unidad de Gestión Clínica implementa otra estrategia de comunicación y difusión que da en denominar “Seguimiento del Acuerdo de Gestión Clínico”. A partir de entonces, y con frecuencia trimestral y registro en acta, el propio Director de la Unidad de Gestión Clínica se desplaza a cada uno de los cuatro dispositivos de nuestra Unidad de Gestión Clínica (Unidades de Salud Mental Comunitarias de Cabra y Lucena, Hospital de Día de Salud Mental y Unidad de Hospitalización de Salud Mental)
Clinical Audits in Outpatient Clinics for Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Methodological Considerations and Workflow.
(Public Library of Science, 2015-11-06) López-Campos, Jose Luis; Abad Arranz, María; Calero Acuña, Carmen; Romero Valero, Fernando; Ayerbe García, Ruth; Hidalgo Molina, Antonio; Aguilar Pérez-Grovas, Ricardo Ismael; García Gil, Francisco; Casas Maldonado, Francisco; Caballero Ballesteros, Laura; Sánchez Palop, María; Pérez-Tejero, Dolores; Segado, Alejandro; Calvo Bonachera, Jose; Hernández Sierra, Bárbara; Doménech, Adolfo; Arroyo Varela, Macarena; González Vargas, Francisco; Cruz Rueda, Juan Jose; [López-Campos,JL; Abad Arranz,M; Calero Acuña,C] Unidad Médico-Quirúrgica de Enfermedades Respiratorias, Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBiS), Hospital Universitario Virgen del Rocío/Universidad de Sevilla, Seville, Spain. [López-Campos,JL; Calero Acuña,C] CIBER de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain. [Romero Valero,F; Hidalgo Molina,A] Hospital Puerta del Mar, Cádiz, Spain. [Ayerbe García,R; Aguilar Pérez-Grovas,RI] Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva, Spain. [García Gil,F; Caballero Ballesteros,L] Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, Spain. [Casas Maldonado,F; Sánchez Palop,M] Hospital Universitario San Cecilio, Granada, Spain. [Pérez-Tejero,D; Segado,A] Hospital Infanta Margarita, Cabra, Córdoba, Spain. [Calvo Bonachera,J; Hernández Sierra,B] Hospital Torrecárdenas, Almería, Spain. [Doménech,A; Arroyo Varela,M] 9 Hospital Regional Universitario de Málaga, Spain. [González Vargas,F; Cruz Rueda,JJ] Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, Spain.; This study was financially supported by an unrestricted grant from Laboratorios Menarini, SA (Barcelona, Spain).
OBJECTIVES Previous clinical audits for chronic obstructive pulmonary disease (COPD) have provided valuable information on the clinical care delivered to patients admitted to medical wards because of COPD exacerbations. However, clinical audits of COPD in an outpatient setting are scarce and no methodological guidelines are currently available. Based on our previous experience, herein we describe a clinical audit for COPD patients in specialized outpatient clinics with the overall goal of establishing a potential methodological workflow. METHODS A pilot clinical audit of COPD patients referred to respiratory outpatient clinics in the region of Andalusia, Spain (over 8 million inhabitants), was performed. The audit took place between October 2013 and September 2014, and 10 centers (20% of all public hospitals) were invited to participate. Cases with an established diagnosis of COPD based on risk factors, clinical symptoms, and a post-bronchodilator FEV1/FVC ratio of less than 0.70 were deemed eligible. The usefulness of formally scheduled regular follow-up visits was assessed. Two different databases (resources and clinical database) were constructed. Assessments were planned over a year divided by 4 three-month periods, with the goal of determining seasonal-related changes. Exacerbations and survival served as the main endpoints. CONCLUSIONS This paper describes a methodological framework for conducting a clinical audit of COPD patients in an outpatient setting. Results from such audits can guide health information systems development and implementation in real-world settings.
Guideline Adherence in Outpatient Clinics for Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Results from a Clinical Audit.
(Public Library of Science, 2016-03-17) López-Campos, Jose L; Abad Arranz, Maria; Calero-Acuña, Carmen; Romero-Valero, Fernando; Ayerbe-García, Ruth; Hidalgo-Molina, Antonio; Aguilar-Pérez-Grovas, Ricardo I; García-Gil, Francisco; Casas-Maldonado, Francisco; Caballero-Ballesteros, Laura; Sánchez-Palop, María; Pérez-Tejero, Dolores; Segado, Alejandro; Calvo-Bonachera, Jose; Hernández-Sierra, Bárbara; Doménech, Adolfo; Arroyo-Varela, Macarena; González-Vargas, Francisco; Cruz-Rueda, Juan J; [López-Campos,JL; Abad Arranz,M; Calero-Acuña,C] Unidad Médico-Quirúrgica de Enfermedades Respiratorias, Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBiS), Hospital Universitario Virgen del Rocío/Universidad de Sevilla, Seville, Spain. [López-Campos,JL; Calero-Acuña,C] CIBER de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain. [Romero-Valero,F; Hidalgo-Molina,A] Hospital Puerta del Mar, Cádiz, Spain. [Ayerbe-García,R; Aguilar-Pérez-Grovas,RI] Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva, Spain. [García-Gil,F; Caballero-Ballesteros,L] Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, Spain. [Casas-Maldonado,F; Sánchez-Palop,M] Hospital Universitario San Cecilio, Granada, Spain. [Pérez-Tejero,D; Segado,A] Hospital Infanta Margarita, Cabra, Córdoba, Spain. [Calvo-Bonachera,J; Hernández-Sierra,B] Hospital Torrecárdenas, Almería, Spain. [Doménech,A; Arroyo-Varela,M] Hospital Regional Universitario de Málaga, Málaga, Spain. [González-Vargas,F; Cruz-Rueda,JJ] Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, Spain.; This study was financially supported by an unrestricted grant from Laboratorios Menarini, SA (Barcelona, Spain).
OBJECTIVES Previous clinical audits of COPD have provided relevant information about medical intervention in exacerbation admissions. The present study aims to evaluate adherence to current guidelines in COPD through a clinical audit. METHODS This is a pilot clinical audit performed in hospital outpatient respiratory clinics in Andalusia, Spain (eight provinces with more than 8 million inhabitants), including 9 centers (20% of the public centers in the area) between 2013 and 2014. Cases with an established diagnosis of COPD based on risk factors, clinical symptoms, and a post-bronchodilator FEV1/FVC ratio of less than 0.70 were deemed eligible. The performance of the outpatient clinics was benchmarked against three guidance documents available at the time of the audit. The appropriateness of the performance was categorized as excellent (>80%), good (60-80%), adequate (40-59%), inadequate (20-39%), and highly inadequate (<20%). RESULTS During the audit, 621 clinical records were audited. Adherence to the different guidelines presented a considerable variability among the different participating hospitals, with an excellent or good adherence for symptom recording, MRC or CAT use, smoking status evaluation, spirometry, or bronchodilation therapy. The most outstanding areas for improvement were the use of the BODE index, the monitoring of treatments, the determination of alpha1-antitrypsin, the performance of exercise testing, and vaccination recommendations. CONCLUSIONS The present study reflects the situation of clinical care for COPD patients in specialized secondary care outpatient clinics. Adherence to clinical guidelines shows considerable variability in outpatient clinics managing COPD patients, and some aspects of the clinical care can clearly be improved.
Bayesian prevalence and burnout levels in emergency nurses. A systematic review
(Foundation advancement psychology, 2016-05-01) Albendin, Luis; Luis Gomez, Jose; Canadas-de la Fuente, Guillermo A.; Canadas, Gustavo R.; San Luis, Concepcion; Aguayo, Raimundo; [Albendin, Luis] Serv Andaluz Salud, Area Gest Sanitaria Cordoba, Unidad Gest Clin Cuidados Crit & Urgencias Intern, Cordoba, Spain; [Luis Gomez, Jose] Univ Granada, Granada, Spain; [Canadas-de la Fuente, Guillermo A.] Univ Granada, Granada, Spain; [Canadas, Gustavo R.] Univ Granada, Granada, Spain; [Aguayo, Raimundo] Univ Granada, Granada, Spain; [San Luis, Concepcion] Univ Nacl Educ Distancia, Madrid, Spain
This research sought to explore the level of burnout, to estimate its prevalence, and to analyze the relationships among some risk factors and the syndrome in nurses working at emergency departments. A systematic review of primary quantitative studies that measure the burnout syndrome in emergency department nurses has been performed. The search was done in October 2014 in these databases: CINAHL, CUIDEN, IBECS, LILACS, Pubmed, Proquest, Psycinfo, Scielo, Scopus and Cochrane Library. A sample of 27 studies was obtained following the inclusion and exclusion criteria. Medium and high levels of emotional exhaustion dimension were mostly found. Depersonalization dimension values were mainly middle level, but also some studies found reported high levels. As for the personal accomplishment dimension, there was no consensus as to the most prevalent level in the literature reviewed. Variables such as gender, work shift and workload among others, can play a role as risk factors. The studies reviewed report medium and high level of each burnout dimension, and conclude that the prevalence of burnout in emergency nurses is high. Some sociodemographic risk factors such as age and sex, other occupational risk factors such as seniority in the profession and service, and some psychological risk factors such as anxiety, play an important role in the relationship with burnout. (C) 2015 Fundacion Universitaria Konrad Lorenz. Published by Elsevier Espana, S.L.U. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license.
Efficacy and safety evaluation of nilotinib and dasatinib (2G -TKI) on first line treatment in 73 patients with CML-CP outside of clinical trials. Andalusian CML registry (RALMC)
(Ferrata Storti Foundation, 2016-06) Puerta, JM; Jiménez Velasco, A; García, MJ; Molina, JR; Ruiz, C; Ferrer, C; Durán, MS; Simón, I; Clavero, E; Avellaneda, MC; Rosell, A; Ballesteros, I; Ramírez, S; Portero, MA; Ramírez, MJ; Fernández, M; Jiménez, M; Fe, R; Mulero, N; López, P; [Puerta,JM] Hematology, Complejo Hospitalario Universitario de Granada, Granada. [Jiménez Velasco,A; Ruiz,C] Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga. [García,MJ] Complejo Hospitalario Torrecardenas,Almeria. [Molina,JR] Hospital Reina Sofia, Cordoba. [Ferrer,C] Hospital Comarcal San Juan de la Cruz, Ubeda. [Durán,MS] Complejo Hospitalario de Jaen, Jaen. [Simón,I] Hospital Nuestra Senora de Valme, Sevilla. [Clavero,E] Hospital Comarcal Santa Ana, Motril. [Avellaneda,MC] Hospital Comarcal San Agustin, Linares. [Rosell,A] Hematology, Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Malaga. [Ballesteros,I] Hospital Comarcal de la Axarquia, Velez-Malaga. [Ramírez,S] Hospital Juan Ramon Jimenez, Huelva. [Portero,MA] Hematology, Hospital Universitario Virgen de Macarena, Sevilla. [Ramírez,MJ] Hospital de Jerez de la Frontera, Jerez de la Frontera. [Fernández,M] Hospital Infanta Margarita, Cabra. [Jiménez,M] Hospital General de Riotinto, Riotinto. [Fe,R] Hospital Punta de Europa, Algeciras. [Mulero,N] Hospital de la Linea, La Linea de la Concepcion. [López,P] Complejo Hospitalario Universitario de Granada, Granada, Spain.
Even though they were approved last June 2011 to be used on first line, it is not a common procedure to begin treatment of CML-CP with 2GTKI, despite it has been demonstrated its efficacy and safety against imatinib on ENESTnd and Dasision clinical trials.
Determinants for changing the treatment of COPD: a regression analysis from a clinical audit.
(Dove Medical Press, 2016-06-02) López-Campos, Jose Luis; Abad Arranz, María; Calero Acuña, Carmen; Romero Valero, Fernando; Ayerbe García, Ruth; Hidalgo Molina, Antonio; Aguilar Perez-Grovas, Ricardo I; García Gil, Francisco; Casas Maldonado, Francisco; Caballero Ballesteros, Laura; Sánchez Palop, María; Pérez-Tejero, Dolores; Segado, Alejandro; Calvo Bonachera, Jose; Hernández Sierra, Bárbara; Doménech, Adolfo; Arroyo Varela, Macarena; González Vargas, Francisco; Cruz Rueda, Juan J; [López-Campos,JL; Abad Arranz, M; Calero Acuña,C] Unidad Médico-Quirúrgica de Enfermedades Respiratorias, Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBiS), Hospital Universitario Virgen del Rocío/Universidad de Sevilla, Seville, Spain. [López-Campos,JL; Calero Acuña,C] Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain. [Romero Valero,F; Hidalgo Molina,A] Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, Spain. [Aguilar Perez-Grovas,RI] Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva, Spain. [García Gil,F; Caballero Ballesteros,L] Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, Spain. [Casas Maldonado,F; Sánchez Palop,M] Hospital Universitario San Cecilio, Granada, Spain. [Pérez-Tejero,D; Segado,A] Hospital Infanta Margarita, Cabra, Córdoba, Spain. [Calvo Bonachera,J; Hernández Sierra,B] Hospital Torrecárdenas, Almería, Spain. [Doménech,A; Arroyo Varela,M] Hospital Regional Universitario de Málaga, Spain. [González Vargas,F; Cruz Rueda,JJ] Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, Spain.; This study was financially supported by an unrestricted grant from Laboratorios Menarini, SA (Barcelona, Spain).
INTRODUCTION This study is an analysis of a pilot COPD clinical audit that evaluated adherence to guidelines for patients with COPD in a stable disease phase during a routine visit in specialized secondary care outpatient clinics in order to identify the variables associated with the decision to step-up or step-down pharmacological treatment. METHODS This study was a pilot clinical audit performed at hospital outpatient respiratory clinics in the region of Andalusia, Spain (eight provinces with over eight million inhabitants), in which 20% of centers in the area (catchment population 3,143,086 inhabitants) were invited to participate. Treatment changes were evaluated in terms of the number of prescribed medications and were classified as step-up, step-down, or no change. Three backward stepwise binominal multivariate logistic regression analyses were conducted to evaluate variables associated with stepping up, stepping down, and inhaled corticosteroids discontinuation. RESULTS The present analysis evaluated 565 clinical records (91%) of the complete audit. Of those records, 366 (64.8%) cases saw no change in pharmacological treatment, while 99 patients (17.5%) had an increase in the number of drugs, 55 (9.7%) had a decrease in the number of drugs, and 45 (8.0%) noted a change to other medication for a similar therapeutic scheme. Exacerbations were the main factor in stepping up treatment, as were the symptoms themselves. In contrast, rather than symptoms, doctors used forced expiratory volume in 1 second and previous treatment with long-term antibiotics or inhaled corticosteroids as the key determinants to stepping down treatment. CONCLUSION The majority of doctors did not change the prescription. When changes were made, a number of related factors were noted. Future trials must evaluate whether these therapeutic changes impact clinically relevant outcomes at follow-up.
Quality Indicators of Asthma Care Derived From the Spanish Guidelines for Asthma Management (GEMA 4.0): A Multidisciplinary Team Report.
(2017) Quirce, S; Delgado, J; Entrenas, L M; Grande, M; Llorente, C; López Viña, A; Martínez Moragón, E; Mascarós, E; Molina, J; Olaguibel, J M; Pérez de Llano, L A; Perpiñá Tordera, M; Quintano, J A; Rodríguez, M; Román-Rodriguez, M; Sastre, J; Trigueros, J A; Valero, A L; Zoni, A C; Plaza, V; ASMAFORUM II Group
Relationship between functional status prior to onset of critical illness and mortality: a prospective multicentre cohort study.
(2017) Rivera-Lopez, R; Gutierrez-Rodriguez, R; Lopez-Caler, C; Aguilar-Alonso, E; Castillo-Lorente, E; Garcia-Delgado, M; Arias-Verdu, M D; Iglesias-Posadilla, D; Barrueco-Francioni, J E; Quesada-Garcia, G; Rivera-Fernandez, R
This prospective study aimed to assess the association between prior functional status and hospital mortality for patients admitted to four intensive care units in Spain between 2006 and 2012. Prior functional status was classified into three groups, using a modification of the Glasgow Outcome Scale (GOS), including group 1 with no limitations on activities of daily living; group 2 with some limitations but self-sufficient; and group 3 who were dependent on others for their activities of daily living. Of the 1,757 patients considered (mean Simplified Acute Physiology Score [SAPS] predicted mortality 14.8% and hospital mortality 13.7%), group 1 had the lowest observed hospital mortality (8.3%) compared to the SAPS 3 predicted mortality (11.6%). The observed mortality for group 2 (20.6%) and group 3 (27.4%) were both higher than predicted (19.2% and 21.2% respectively; odds ratio [OR] 1.97, 95% confidence interval [CI] 1.38-2.82 for group 2 and OR 2.90, 95% CI 1.78-4.72 for group 3 compared to group 1). Combining prior functional status and Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) score with SAPS 3 further improved the ability of the SAPS 3 scores in predicting hospital mortality (area under the receiver operating characteristic curve 0.85 [95% CI 0.82-0.88] versus 0.84 [95% CI 0.81-0.87] respectively). In summary, patients with limited functional status prior to ICU admission had a higher risk of observed hospital mortality than predicted. Assessing prior functional status using a relatively simple questionnaire, such as a modified GOS, has the potential to improve the accuracy of existing prognostic models.

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