Gamez-Lopez, Antonio LuisBonilla-Palomas, Juan LuisLopez-Ibanez, Maria CristinaMoreno-Conde, MirianAnguita-Sanchez, ManuelVillar-Raez, Antonia2023-02-122023-02-122016-06-14Gámez-López AL, Bonilla-Palomas JL, López-Ibáñez MC, Moreno-Conde M, Anguita-Sánchez M, Villar-Ráez A. Valoración de la composición corporal y su influencia pronóstica en insuficiencia cardiaca crónica. Más allá de la «paradoja de la obesidad» [Assessment of body composition and prognosis in chronic heart failure. Beyond the "obesity paradox"]. Arch Cardiol Mex. 2016 Oct-Dec;86(4):319-325. Spanish.1405-9940http://hdl.handle.net/10668/18669Se desconoce la influencia pronóstica que tiene la composición corporal en la relación inversa observada entre la mortalidad y el sobrepeso/obesidad en pacientes con insuficiencia cardiaca. Con el objetivo de analizar esta relación, se evaluó a 234 pacientes ambulatorios con diagnóstico de insuficiencia cardiaca, determinándose el índice de masa corporal (IMC), el pliegue tricipital, el perímetro muscular braquial y el porcentaje de grasa corporal mediante impedanciometría bioeléctrica. Se analizó la influencia de estas variables antropométricas sobre la mortalidad total. El seguimiento medio fue de 21 ± 10.7 meses. Se observó una relación inversa entre la mortalidad total y el IMC (hazard ratio = 0.91; IC 95%, 0.87-0.96; p < 0.001), la masa grasa estimada por el pliegue tricipital (hazard ratio = 0.95; IC 95%, 0.92-0.99; p = 0.013), el porcentaje graso obtenido mediante impedanciometría (hazard ratio = 0.96; IC 95%, 0.93-0.99; p = 0.007) y la masa muscular estimada por el perímetro muscular braquial (hazard ratio = 0.87; IC 95%, 0.81-0.94; p = 0.001). En el análisis multivariante que incluyó las diferentes medidas antropométricas, solo el perímetro muscular braquial mantuvo su influencia pronóstica (hazard ratio = 0.88; IC 95%, 0.77-0.99; p = 0.035). Finalmente, se observó una correlación lineal positiva entre los valores del IMC y los del pliegue tricipital, el porcentaje graso y el perímetro muscular braquial. Conclusiones: La masa muscular del paciente con insuficiencia cardiaca, estimada mediante el perímetro muscular braquial, se asocia de manera inversa con la mortalidad global. La correlación de sus valores con los del índice de masa corporal explicaría la «paradoja de la obesidad» observadaThe influence of body composition on the inverse relationship between mortality and overweight or obesity in patients with heart failure remains unknown. To explore this, 234 patients with chronic heart failure were evaluated. Measurements included body mass index (BMI), tricipital skinfold thickness, brachial muscle circumference, and body fat percentage assessed by bioelectrical impedance analysis. The impact of these anthropometric variables on total mortality was analyzed. The mean follow-up period was 21 ± 10.7 months. An inverse relationship was observed between total mortality and BMI (hazard ratio = 0.91; 95% confidence interval [CI], 0.87–0.96; p < .001), body fat estimated by tricipital skinfold thickness (hazard ratio = 0.95; 95% CI, 0.92–0.99; p = .013), fat percentage obtained through bioelectrical impedance (hazard ratio = 0.96; 95% CI, 0.93–0.99; p = .007), and muscle mass estimated by brachial muscle circumference (hazard ratio = 0.87; 95% CI, 0.81–0.94; p = .001). Among these, only brachial muscle circumference retained its prognostic significance in the multivariate analysis that included all anthropometric measures (hazard ratio = 0.88; 95% CI, 0.77–0.99; p = .035). Lastly, a positive linear correlation was found between BMI and tricipital skinfold thickness, fat percentage, and brachial muscle circumference. In conclusion, muscle mass in heart failure patients, as estimated by brachial muscle circumference, is inversely associated with overall mortality. The correlation between brachial muscle circumference and BMI may help explain the “obesity paradox” observed in this population.esAttribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internationalhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/Heart failureBody compositionBody mass indexInsuficiencia cardiacaComposición corporalÍndice de masa corporalArea de Gestión Sanitaria Norte de JaénPeak oxygen-consumptionWeight-lossMass indexMuscle massMortalityDiseaseresearch articleopen accessGrosor de los pliegues cutáneosTejido adiposoComposición corporalParadoja de la obesidad10.1016/j.acmx.2016.06.003https://doi.org/10.1016/j.acmx.2016.06.003399563400005