Enhanced diagnosis of pollen allergy using specific immunoglobulin E determination to detect major allergens and panallergens.

Abstract

RESUMEN:Introducción: el polen es una de las principales causas de sensibilización alérgica. No es fácil a veces hacer un diagnóstico etiológico de los pacientes polínicos debido a la gran variedad de pólenes alergénicos, asociaciones con alergias a alimentos, y al incremento de la polisensibilización. Éste último factor parece deberse fundamentalmente a la existencia de alérgenos comunes en diferentes especies, como es el caso de los panalérgenos. Objetivos: comparar los resultados de los test cutáneos intraepidérmicos usando extractos completos de pólenes con la determinación de IgE específica a diferentes alérgenos (incluido panalérgenos purifi cados) en el diagnóstico de pacientes alérgicos polisensibilizados a pólenes. Métodos: se incluyeron 179 pacientes sensibilizados a pólenes. Se les realizó test cutáneos con extractos de pólenes y se determinó la IgE específi ca frente a diferentes alérgenos. Resultados: el nivel de concordancia entre el test diagnóstico tradicional y el diagnóstico molecular fue bajo, especialmente en pacientes sensibilizados a profilina y polcalcina. En el caso de las pruebas cutáneas, los resultados demostraron que los pacientes que estaban sensibilizados a alguno de esos panalérgenos presentaban un número signifi cativamente mayor de resultados positivos que los pacientes no sensibilizados a panalérgenos. Sin embargo, en la determinación de IgE específi ca a alérgenos, se observó que mientras los pacientes sensibilizados a polcalcina estaban sensibilizados a alérgenos de un mayor número de pólenes que el resto de la muestra, esto no ocurría con los sensibilizados a profilinas. Por otro lado, la sensibilización a profi lina o LTP se asoció claramente con alergia alimentaria. Conclusiones: la sensibilización a panalérgenos podría ser un factor de confusión en el diagnóstico de los pacientes polínicos polisensibilizados, así como un marcador de alergia a alimentos. En cualquier caso, se requieren más estudios para investigar más a fondo el papel de estas moléculasBACKGROUND Pollen is one of the main causes of allergic sensitization. It is not easy to make an etiological diagnosis of pollen-allergic patients because of the wide variety of sensitizing pollens, association with food allergy, and increasing incidence of polysensitization, which may result from the presence of allergens that are common to different species, as is the case of panallergens. OBJECTIVE To compare the results of skin prick tests (SPT) using whole pollen extract with specific immunoglobulin (Ig) E determination for several allergens (purified panallergens included) in the diagnosis of polysensitized pollen-allergic patients. METHODS The study sample comprised 179 pollen-sensitized patients who underwent SPT with pollen extract and allergen-specific IgE determination against different allergens. RESULTS The level of concordance between the traditional diagnostic test (SPT) and IgE determination was low, especially in patients sensitized to the panallergens profilin and polcalcin. In the case of SPT, the results demonstrated that patients who are sensitized to either of these panallergens present a significantly higher number of positive results than patients who are not. However, IgE determination revealed that while patients sensitized to polcalcins are sensitized to allergens from a higher number of pollens than the rest of the sample, this is not the case in patients sensitized to profilins. On the other hand, sensitization to profilin or lipid transfer proteins was clearly associated with food allergy. CONCLUSIONS Sensitization to panallergens could be a confounding factor in the diagnosis of polysensitized pollen-allergic patients as well as a marker for food allergy. However, more studies are required to further investigate the role of these molecules.