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Actualización 2021 de la guía española de la EPOC (GesEPOC). Diagnóstico y tratamiento del síndrome de agudización de la EPOC.

dc.contributor.authorSoler-Cataluña, Juan Jose
dc.contributor.authorPiñera, Pascual
dc.contributor.authorTrigueros, Juan Antonio
dc.contributor.authorCalle, Myriam
dc.contributor.authorCasanova, Ciro
dc.contributor.authorCosio, Borja G
dc.contributor.authorLopez-Campos, Jose Luis
dc.contributor.authorMolina, Jesus
dc.contributor.authorAlmagro, Pere
dc.contributor.authorGomez, Jose-Tomas
dc.contributor.authorRiesco, Juan Antonio
dc.contributor.authorSimonet, Pere
dc.contributor.authorRigau, David
dc.contributor.authorSoriano, Joan B
dc.contributor.authorAncochea, Julio
dc.contributor.authorMiravitlles, Marc
dc.contributor.groupGesEPOC 2021
dc.date.accessioned2023-05-03T14:44:31Z
dc.date.available2023-05-03T14:44:31Z
dc.date.issued2022-02
dc.description.abstractEn este artículo se presentan las recomendaciones sobre el diagnóstico y tratamiento del síndrome de agudización de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) (SAE) de GesEPOC 2021. Como principales novedades, la guía propone una definición y aproximación sindrómica, una nueva clasificación de gravedad y el reconocimiento de diferentes rasgos tratables (RT), lo que supone un nuevo paso hacia la medicina personalizada. La evaluación de la evidencia se realiza mediante la metodología Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE), con la incorporación de seis nuevas preguntas con enfoque paciente, intervención, comparación y resultados (PICO). El proceso diagnóstico comprende cuatro etapas: 1) establecer el diagnóstico del SAE, 2) valorar la gravedad del episodio, 3) identificar el factor desencadenante y 4) abordar los RT. En este proceso diagnóstico se diferencia una aproximación ambulatoria, en la que se recomienda incluir una batería básica de pruebas y una hospitalaria, más exhaustiva, en la que se contempla el estudio de diferentes biomarcadores y pruebas de imagen. El tratamiento broncodilatador destinado al alivio inmediato de los síntomas se considera esencial para todos los pacientes, mientras que el uso de antibióticos, corticoides sistémicos, oxigenoterapia, ventilación asistida o el tratamiento de las comorbilidades variará en función de la gravedad y de los posibles RT. El empleo de antibióticos estará especialmente indicado ante un cambio en el color del esputo, cuando se requiera asistencia ventilatoria, en los casos que cursen con neumonía y también para aquellos con proteína-C reactiva elevada (≥ 20 mg/L). Los corticoides sistémicos se recomiendan en el SAE que necesita ingreso y se sugieren en el SAE moderado. La eficacia de estos fármacos es mayor en pacientes con recuento de eosinófilos en sangre ≥ 300 células/mm3. La ventilación mecánica no invasiva en fase aguda se establece fundamentalmente para pacientes con SAE que cursen con acidosis respiratoria, a pesar del tratamiento inicial.
dc.description.abstractThis article details the GesEPOC 2021 recommendations on the diagnosis and treatment of COPD exacerbation syndrome (CES). The guidelines propose a definition-based syndromic approach, a new classification of severity, and the recognition of different treatable traits (TT), representing a new step toward personalized medicine. The evidence is evaluated using GRADE methodology, with the incorporation of 6 new PICO questions. The diagnostic process comprises four stages: 1) establish a diagnosis of CES, 2) assess the severity of the episode, 3) identify the trigger, and 4) address TTs. This diagnostic process differentiates an outpatient approach, that recommends the inclusion of a basic battery of tests, from a more comprehensive hospital approach, that includes the study of different biomarkers and imaging tests. Bronchodilator treatment for immediate relief of symptoms is considered essential for all patients, while the use of antibiotics, systemic corticosteroids, oxygen therapy, and assisted ventilation and the treatment of comorbidities will vary depending on severity and possible TTs. The use of antibiotics will be indicated particularly if sputum color changes, when ventilatory assistance is required, in cases involving pneumonia, and in patients with elevated C-reactive protein (≥ 20 mg/L). Systemic corticosteroids are recommended in CES that requires admission and are suggested in moderate CES. These drugs are more effective in patients with blood eosinophil counts ≥ 300 cells/mm3. Acute-phase non-invasive mechanical ventilation is specified primarily for patients with CES who develop respiratory acidosis despite initial treatment.
dc.description.versionSi
dc.identifier.citationSoler-Cataluña JJ, Piñera P, Trigueros JA, Calle M, Casanova C, Cosío BG, et al. Spanish COPD Guidelines (GesEPOC) 2021 Update Diagnosis and Treatment of COPD Exacerbation Syndrome. Arch Bronconeumol. 2022 Feb;58(2):159-170.
dc.identifier.doi10.1016/j.arbres.2021.05.011
dc.identifier.essn1579-2129
dc.identifier.pmid34172340
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/10668/21989
dc.issue.number2
dc.journal.titleArchivos de bronconeumologia
dc.journal.titleabbreviationArch Bronconeumol
dc.language.isoes
dc.language.isoen
dc.organizationHospital Universitario Virgen del Rocío
dc.organizationInstituto de Biomedicina de Sevilla-IBIS
dc.page.number159-170
dc.provenanceRealizada la curación de contenido 15/07/2025.
dc.publisherElsevier Doyma
dc.pubmedtypePractice Guideline
dc.relation.publisherversionhttp://www.archbronconeumol.org/en/linksolver/ft/pii/S0300-2896(21)00166-6
dc.rights.accessRightsRestricted Access
dc.subjectAgudización
dc.subjectCOPD
dc.subjectExacerbation
dc.subjectRasgos tratables
dc.subjectSyndrome
dc.subjectSíndrome
dc.subjectTreatable traits
dc.subjectenfermedad pulmonar obstructiva crónica
dc.subject.decsRespiración artificial
dc.subject.decsEnfermedad pulmonar obstructiva crónica
dc.subject.decsBroncodilatadores
dc.subject.decsBiomarcadores
dc.subject.decsAcidosis respiratoria
dc.subject.decsNeumonía
dc.subject.decsPruebas de función respiratoria
dc.subject.decsEspirometría
dc.subject.meshPulmonary Disease, Chronic Obstructive
dc.subject.meshBronchodilators
dc.subject.meshOxygen Inhalation Therapy
dc.subject.meshBiomarkers
dc.subject.meshRespiratory Acidosis
dc.subject.meshPneumonia
dc.subject.meshSpirometry
dc.titleActualización 2021 de la guía española de la EPOC (GesEPOC). Diagnóstico y tratamiento del síndrome de agudización de la EPOC.
dc.title.alternativeSpanish COPD Guidelines (GesEPOC) 2021 Update Diagnosis and Treatment of COPD Exacerbation Syndrome.
dc.typeresearch article
dc.volume.number58
dspace.entity.typePublication

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