Utilización de ketamina en el tratamiento del dolor agudo y crónico

Abstract

La ketamina es un fármaco anestésico clásico escasamente utilizado en la actualidad para inducir o mantener anestesia, pero con una creciente indicación como analgésico para el tratamiento del dolor agudo y crónico. A pesar de que la ketamina se conoce ampliamente desde el punto de vista farmacológico y su efecto analgésico se atribuye principalmente al antagonismo de los receptores excitadores N-metil-D-aspartato, ofrece en la práctica clínica resultados muy dispares. La ausencia de diferentes formas de presentación del fármaco, contrasta con la amplia variedad de indicaciones y formas de administración que se siguen en la práctica, y las múltiples indicaciones, posologías, y combinaciones con otros analgésicos de primera línea. Esta heterogeneidad es en parte causante de los pobres resultados que se obtienen en muchos de los estudios, la mayoría de ellos con un bajo nivel de evidencia científica. La creciente demanda de nuevos analgésicos y sustancias neuromoduladoras en general para el tratamiento del dolor hace necesario estandarizar el uso de los mismos así como potenciar el desarrollo de nuevas fórmulas de utilización para los fármacos clásicos.

Ketamine is an old drug, with low utilization as an anesthetic but an increasing indication in the treatment of acute and chronic pain. Its pharmacological properties and mechanism of action as N-methyl-D-aspartic acid (NMDA) receptor antagonist are well known, but in clinical practice it offers uneven results. Commercialized just as soluble ketamine for injection, it has been used in multiple indications, routes of administration, doses and in combination with many other first line analgesic drugs. This heterogeneity may be responsible for the poor results shown in many clinical studies, most of them with limited clinical evidence. An increasing demand for new analgesics and neuromodulators in general to treat pain, bring to us the need to standarize its regular use as well as to develop new ways of utilization for the old ones.