Evaluación del impacto del Documento de Consenso español sobre el abordaje de las infecciones osteoarticulares en nuestro medio a través de la Red de Infecciones Osteoarticulares Pediátricas (RIOPed).

Abstract

In 2014 the Consensus Document produced by the Spanish Paediatric Societies (SEIP-SERPE-SEOP) was published to help in the diagnosis and treatment of osteoarticular infections (OAI). In 2015 the RIOPed was considered as a multidisciplinary national network for the investigation into OAI. The aim of this study was to assess the level of adaption to the recommendations established in the Consensus during one year of follow-up. A prospective, national multicentre study was carried out in 37 hospitals between September 2015 and September 2016. The study included patients >16years-old with a diagnosis of OAI, confirmed by microbiological isolation, or probable: septic arthritis (SA) with >40,000 white cells in synovial fluid, or osteomyelitis (OM)/spondylodiscitis (SD) with a compatible imaging test. The results were compared with those obtained in a retrospective study conducted between 2008 and 2012. A total of 235 cases were included, of which 131 were OM, 79 SA, 30 OA, and 15 SD. As regards the complementary tests that the Consensus considered mandatory to perform, radiography was carried out on 87.8% of the cases, a blood culture on 91.6%, and culture of the synovial fluid in 99% of SA. A magnetic resonance (MR) was performed on 71% of the OM cases. The choice of intravenous empirical antibiotic treatment was adapted to the recommendations in 65.1% of cases, and in 62.3% for the oral treatment. Surgery was performed in 36.8% of SA cases (85.7% arthrotomy), with a significant decrease compared to the retrospective study (P=.014). Only 58.5% of cases followed the recommendations on the duration of the treatment; however, a lower duration of intravenous treatment was observed. In general, the level of adaptation to the recommendations that were set by the Expert Group, is good for the complementary tests, and acceptable as regards the choice of antibiotic treatment, although inadequate in almost 40% of cases. A decrease in hospital stay was achieved.En 2014, se publicó el Documento de Consenso desarrollado por SEIP-SERPE-SEOP para el diagnóstico y tratamiento de las infecciones osteoarticulares (IOA) y, en 2015, se constituyó RIOPed como red nacional multidisciplinar para la investigación en IOA. El objetivo del estudio fue evaluar el grado de adecuación a las recomendaciones del consenso durante un año de seguimiento. Se trató de un estudio prospectivo multicéntrico nacional realizado entre septiembre de 2015 y 2016 en 37 hospitales, que incluyó a pacientes menores de 16 años diagnosticados de IOA, confirmados microbiológicamente o probables (artritis séptica, osteomielitis, osteoartritis, espondilodiscitis). Se compararon los resultados con los obtenidos en un estudio retrospectivo de 2008 a 2012. Se incluyeron 255 casos, de los cuales 131 eran osteomielitis, 79 artritis séptica, 30 osteoartritis y 15 espondilodiscitis. En cuanto a las pruebas complementarias recomendadas por el consenso, la radiografía se realizó en el 87,8% de los casos, el hemocultivo en el 91,6%, y el cultivo de líquido sinovial en el 99% de los casos de artritis séptica. Se hizo resonancia magnética en el 71% de los casos de osteomielitis. El tratamiento antibiótico intravenoso empírico se ajustó a las recomendaciones en el 65,1% de los casos, y el tratamiento oral en el 62,3%. En cuanto a la cirugía, se realizó en el 36,8% de las artritis sépticas, con un descenso significativo respecto al estudio retrospectivo (p = 0,014). Solo el 58,5% de los casos siguieron las recomendaciones sobre la duración del tratamiento, aunque se observó una reducción en la duración del tratamiento intravenoso. En conclusión, el grado de adecuación a las recomendaciones fue bueno para las pruebas complementarias y aceptable para la elección del tratamiento antibiótico, aunque se detectó una inadecuación del 40%. Además, se consiguió una reducción en la estancia hospitalaria.